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用对药,类风湿关节炎不忧郁!


52岁的王女士,子女刚刚离家去上大学,最近几个月以来,觉得疲倦、无力,痠痛僵硬,双手手腕、掌指关节肿痛,连做家事都觉得痛苦万分,经过许多周折,才在风湿科门诊被诊断为「类风湿性关节炎」。王女士在人生的中场,面对这样的重大打击,不知道如何是好,因关节肿痛而难过,痠痛而行动不便,担心关节会变形又怕吃药有副作用,而且要长期吃药没完没了。心情逐渐灰暗,亲戚朋友渐渐不联络了,甚幺都不想做,万念俱灰,忧郁症就这样上身。

类风湿性关节炎病患因为关节发炎,关节中有许多发炎细胞和发炎激素,导致关节逐渐被侵蚀而破坏。所以要把握黄金治疗期,儘早治疗控制发炎,以减少「发炎」对关节的破坏。

当类风湿性关节炎合併忧郁

台南巿立医院风湿科主治医师叶宏明表示,类风湿性关节炎是种慢性自体免疫性的关节炎,全世界受影响的病患超过1千万人,因为主要发作年龄在40~50岁左右、正是人生精华的中壮年时期,此时遭受病魔侵袭,在生活、工作和社交领域上,都是严重的打击。

「被诊断为类风湿性关节炎,领到重大伤病卡,对病患的生理、心理和社会生活都会有重大影响。」叶宏明医师指出,病患会担心必须长期忍受疼痛、僵硬和疲倦,未来可能关节变形,甚至残障、生活受限、工作不保,以及经济出现困境。有研究显示,类风湿性关节炎病患高达2/3曾经受到忧郁症的侵袭,70%有焦虑的症状;忧郁和焦虑会使病情加重,对药物的反应变差,甚至因为心情差导致服药遵从性变差,会更容易觉得疼痛、功能受损甚至残障,使生活品质更差,较不易达到缓解。而因为关节疼痛不方便参加社交活动,又使病患更容易忧郁,形成恶性循环。

叶宏明医师强调,要打破这个「发炎—疼痛—忧郁」的恶性循环,首先就应该把病情控制好,把发炎控制好。好消息是,随着医药进步,从1998年美国食品药物管理局(FDA)核准第一个生物製剂上市以来,许多病患接受生物製剂治疗已经可以达到缓解;近年来标靶口服药物的发展,更可经由口服而不需要注射,就可以有效控制发炎。2016年《风湿病学杂誌(Rheumatology)》一篇研究显示,因为治疗进步,1990年之后的类风湿性关节炎病患,每年放射线损伤的恶化情形有明显改善;同时也建议:如果患者有类风湿因子/抗环瓜氨酸胜肽抗体阳性,以及发炎指数增加,是容易恶化、关节损伤的预测因子,更应该积极治疗。

叶宏明医师呼吁患者与风湿科医师配合,遵医嘱用药,有助于类风湿性关节炎的达标治疗。关节不再疼痛,病友就可以自由自在,生活工作不再受限,也不再因痠痛而难过,担心未来,如此,乌云散去,心情自然好转。

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